「編集者」カテゴリーアーカイブ

手術中にできるだけ血液浄化をおこない、術後も尿量の維持をおこないます。適切な血圧管理と、体液量の管理をおこなうことにより、また近年の体外循環時間の短縮や手術時間の短縮により、大幅に腎臓障害を減らすことに成功しています。 … 続きを読む →

高齢者や喫煙暦のある方は手術中や術後に呼吸器合併症を起す場合があります。この合併症の予防には、 1) 徹底した術前の禁煙と呼吸練習 2) 適切な体外循環法の選択 3) 術後早期離床と呼吸リハビリテーション が欠かせません … 続きを読む →

かつては胸部大動脈手術で問題になる合併症でした。しかし、近年脳障害の予防法が確立し、この合併症は非常にまれなものになりました。脳障害がまれになった理由は、 1) 脳保護法の進歩 2) 手術技術の改良 があげられます。 脳 … 続きを読む →

下行大動脈瘤に対する手術です。左の脇の下に30cmほどの皮膚切開をおき、左側の上から5番目の肋骨の間を開いておこなう左開胸で手術をおこないます。体外循環装置を使用しますが、心臓は動かしたままで、体温も下げません。動脈瘤の … 続きを読む →

大動脈外科の中で最も多い手術の一つです。急性大動脈解離・上行大動脈瘤・弓部大動脈瘤などに対しておこないます。正中切開（胸の正面を縦に切開）で開胸し、人工心肺装置を用いて、体温を30分ほどかけて20℃まで冷却します。この段 … 続きを読む →

大動脈弁輪拡張症や基部の異常に対しておこなう手術です。基部の状態により、1) Bentall手術、2) Cabrol手術、3) David手術、4) Yacoub手術、などがあります。 基部（バルサルバ洞）置換手術の体外 … 続きを読む →

大動脈瘤の直径により、治療方針が決まります。 大動脈の直径 治療方針 50mm未満 手術適応※ 60mm以上 手術適応

胸部大動脈瘤はほとんどが無症状です。一部に症状が出るものがあります。 以下は、代表的な大動脈瘤の症状です。 症 状 原 因 嗄声（声がかすれる） 大動脈瘤が神経を圧迫することによる 嚥下障害 大動脈瘤が食道を圧迫すること … 続きを読む →

胸部大動脈瘤の年間破裂率は以下の通りとなっています。 大動脈の直径 破裂率 40mm未満 0％ 40mm～49mm 0％～1.4％ 50mm～59mm 4.3％～16％ 60mm以上 10％～19％  

胸部大動脈瘤は胸部（横隔膜より上）に発生する大動脈瘤です。 心臓に近い部分から順に、基部（バルサルバ洞）動脈瘤・上行大動脈瘤・弓部大動脈瘤・下行大動脈瘤に分類します。